蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院專家介紹：提起兒童視力問(wèn)題，就不能不提斜視與弱視。斜視的影響，首先是外觀上，旁人見(jiàn)了難免要指指點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)小朋友是一個(gè)心理關(guān)口，對(duì)父 母也有壓力。斜視分顯性及隱性，前者從外觀可以很明顯地見(jiàn)到兩眼不協(xié)調(diào)：一眼向前看，另一眼睛向側(cè)看。久而久之，會(huì)令斜視的一邊造成弱視。另一方面，由于 雙眼不是一起看東西，看到的東西沒(méi)有立體感，判斷力會(huì)受到影響，如爬樓梯時(shí)會(huì)看成前面是平路，摔倒的機(jī)會(huì)大增。
有些斜視患者，爬樓梯完全沒(méi)有問(wèn)題，外人不易察覺(jué)他有視力障礙。醫(yī)生指出，其實(shí)多是患者“從跌倒中學(xué)習(xí)”得來(lái)的，知道樓梯有高度，懂得小心翼翼地走。
斜視患者的視覺(jué)世界是沒(méi)有立體感的，倒水拿杯，看3D電影，看出來(lái)的東西統(tǒng)統(tǒng)是平面。但日常的生活不會(huì)受影響，只是某些工作會(huì)受限制，如飛機(jī)師、建筑師等工作便不能勝任。
弱視定義是一眼視力正常，一眼視力較差，只有一眼視物，看東西會(huì)少了立體感，視野較窄，外觀則與常人無(wú)異。眼部?jī)?nèi)外沒(méi)有器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到正常（低于0.9）者稱為弱視。弱視與斜視有密切關(guān)系，單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視。
一、分類
?。ㄒ唬┬币曅匀跻暎╯trabismic amblyopia）患者有斜視或曾有過(guò)斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)。 斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當(dāng)治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng) 長(zhǎng)期治療，視力改善不多。
?。ǘ┣鈪⒉钚匀跻暎╝nisometropic amblyuopia）由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來(lái)自屈光不正較大的眼的物 象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過(guò)治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。
?。ㄈ┬斡X(jué)剝奪性弱視（form deprivation amblyopia）在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺 激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。
?。ㄋ模┣獠徽匀跻暎╝metroic amblyopia）多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時(shí)較長(zhǎng)，一般需2~3年。
?。ㄎ澹┫忍煨匀跻暎╟ongenital amblyopia）發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫，全色盲等。這種弱視預(yù)后不佳。
二、臨床表現(xiàn)
?。ㄒ唬┮暳p退，重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2~0.5,輕度0.6~0.8.
?。ǘ?duì)排列成行的視標(biāo)分辨力較單個(gè)視標(biāo)差2~3行。
?。ㄈ┤跻曆鄢Ｓ泄桃暜惓＃缗灾行墓桃?，即是用中心凹以外的視網(wǎng)膜某一點(diǎn)注視目標(biāo)。
?。ㄋ模┏Ｓ醒畚黄?，有的伴眼球震顫。
三、治療原則
消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5~6歲較佳，8歲后較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。
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(責(zé)任編輯：鑫報(bào))
