由共和黨控制的美國(guó)眾議院與民主黨的參議院和總統(tǒng)鬧別扭，兩邊為了預(yù)算爭(zhēng)執(zhí)不下，導(dǎo)致聯(lián)邦政府關(guān)門大吉，過了八九天還不知道如何收?qǐng)?。雙方爭(zhēng)執(zhí)的關(guān)鍵點(diǎn)，是三年半前通過的醫(yī)改法案，也是奧巴馬主政以來最重要的社會(huì)改革，因此通稱“奧巴馬醫(yī)改”。
　　
　　醫(yī)改的目標(biāo)，是保證人人都能享受醫(yī)療保險(xiǎn)。這份2600頁(yè)的法案通過時(shí)，民主黨在參眾兩院都是多數(shù)派，而共和黨人除了一名眾議員之外則統(tǒng)統(tǒng)投下了反對(duì)票。自從法案通過之后，美國(guó)出現(xiàn)了大規(guī)模的反醫(yī)改運(yùn)動(dòng)，有遍布全國(guó)的地方上的小規(guī)模集會(huì)，有來到首都的幾十萬人的示威，有參議員的冗長(zhǎng)演講，有茶黨運(yùn)動(dòng)的興起，有2010年議會(huì)選舉共和黨大幅翻盤?？傊?，“奧巴馬醫(yī)改”并沒有隨著時(shí)間的推移更多地被美國(guó)人接受，相反是有越來越多的人表示懷疑。最近加入懷疑行列的，有當(dāng)年堅(jiān)決支持醫(yī)改的大工會(huì)。運(yùn)輸工會(huì)的主席吉米·霍法甚至寫信給總統(tǒng)，指責(zé)奧巴馬醫(yī)改正在摧毀40小時(shí)工作制。
　　
　　為什么這項(xiàng)為人民提供醫(yī)療保障權(quán)的法律會(huì)在美國(guó)遭致如此大的反對(duì)？筆者最近參與執(zhí)行奧巴馬醫(yī)改法案的經(jīng)歷也許能說明一點(diǎn)問題。
　　
　　從2010年起，我受州政府的委派擔(dān)任弗吉尼亞社區(qū)大學(xué)系統(tǒng)的校董。兩年制的社區(qū)大學(xué)是美國(guó)公立大學(xué)系統(tǒng)中最基層的一級(jí)，惠及大批窮人的孩子，他們?cè)谶@里受教育之后再去工作或者轉(zhuǎn)入四年制大學(xué)。我所在的這個(gè)大學(xué)有23個(gè)分院，40多萬學(xué)生，每年的預(yù)算是14億美元左右。學(xué)費(fèi)非常低廉，本州居民全日上課，每年學(xué)費(fèi)只有3000美元。州內(nèi)企業(yè)需要的大量的技術(shù)培訓(xùn)也可以在這里進(jìn)行。州政府的教育撥款超過一半給到了社區(qū)大學(xué)。大學(xué)的校長(zhǎng)與15名校董一起管理學(xué)校。
　　
　　在學(xué)校數(shù)萬名教職員工中，有一萬多人是“臨時(shí)工”，學(xué)校按照他們授課的課時(shí)來付錢，他們不能享受任何的福利待遇。這樣的教授職務(wù)全職的工資也只有4萬美元，比清潔工高不到哪里去，不過申請(qǐng)的人依然很多。剛剛從大學(xué)研究院畢業(yè)的博士、碩士們，在找不到更好的工作時(shí)以此為生并且積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也有許多有其它工作的人教上一兩門課來補(bǔ)貼家用。另外，不少窮困的學(xué)生在學(xué)校一邊打工一邊上學(xué)，他們也被算在臨時(shí)工之列，同樣不能享受包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的福利待遇。
　　
　　今年5月的一天，校董會(huì)開會(huì)。校長(zhǎng)提出來說，10月1日“奧巴馬醫(yī)改”就要實(shí)行了，學(xué)校必須拿出一份應(yīng)對(duì)的方案。原來，醫(yī)改法案規(guī)定，凡是在一個(gè)單位工作30小時(shí)以上的人，其雇主都必須為他（她）繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金。美國(guó)的保險(xiǎn)費(fèi)不便宜，每個(gè)人每個(gè)月最少要200多美元。而如果按照社區(qū)大學(xué)目前的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)雇員的保險(xiǎn)月費(fèi)超過800美元，一年要上萬美元。給所有的臨時(shí)雇員買保險(xiǎn)，學(xué)校需要支付一億美元以上。
　　
　　校董們面面相覷。如此一筆巨款，校方是無法支付的，除非我們大幅度提高學(xué)費(fèi)。可提高學(xué)費(fèi)讓窮學(xué)生們受不了，大批人會(huì)因此退學(xué)。無奈，在校董會(huì)的認(rèn)可下，校長(zhǎng)只好拿出一個(gè)行政命令，規(guī)定今后所有臨時(shí)雇員都不得工作超過29個(gè)小時(shí)。也就是說，不許那些最需要工作的人全職工作。
　　
　　接著，問題又來了。如何保證這些人工作不超過29小時(shí)？弗吉尼亞社區(qū)大學(xué)的23個(gè)學(xué)院遍布整個(gè)州，每個(gè)學(xué)院的財(cái)務(wù)部門是獨(dú)立運(yùn)作的。按照1966年建校時(shí)的設(shè)計(jì)，學(xué)院之間的距離不超過一個(gè)小時(shí)車程。在人口密集地區(qū)的幾個(gè)學(xué)院之間距離更近。按照醫(yī)改法規(guī)定，弗吉尼亞社區(qū)大學(xué)算是一個(gè)雇主，如果一個(gè)人在兩個(gè)學(xué)院同時(shí)半職工作，就要被算作全職雇員，哪怕一份工作是教書，另一份是掃地。這樣，學(xué)校麾下的23個(gè)學(xué)院就必須建立起一個(gè)大系統(tǒng)，以防止有人偷偷地去異地工作。這個(gè)系統(tǒng)比防止非法移民工作更復(fù)雜。但如果系統(tǒng)不健全，學(xué)校就要因違反醫(yī)改法而吃官司。
　　
　　另外，由于學(xué)校是州立大學(xué)，雇員的工資來自州政府，所以學(xué)校的臨時(shí)雇員也不得到州政府任何其他部門任職。這樣，需要建立的防止人們“違法”工作的系統(tǒng)就更龐大、更復(fù)雜。目前奧巴馬醫(yī)改法案已經(jīng)推行，無論是州政府還是學(xué)校都還沒有想出一個(gè)解決的辦法。但是，數(shù)萬名在學(xué)校里工作的師生就這樣不明不白地失去了部分工作，而禍?zhǔn)渍悄莻€(gè)以幫助窮人的名義而制定的醫(yī)療改革法案。
　　
　　“奧巴馬醫(yī)改”的主要條款才開始正式推行，但是許多雇主已經(jīng)開始了裁減工作小時(shí)、雇用半職工人的行動(dòng)，特別是那些低工資、低利潤(rùn)的行業(yè)，比如超市和商場(chǎng)。許多超市門口如今掛著大大的“雇用半職員工”的招貼，叫人為美國(guó)的窮人扼腕。那些一小時(shí)拿10美元的售貨員，如今要被減去27%的工作時(shí)間，連加班的可能也沒有了。拿這么點(diǎn)工資，還不如去申請(qǐng)政府福利，能得到政府的醫(yī)療補(bǔ)助。從私營(yíng)企業(yè)工會(huì)的角度看，這個(gè)法案更具威脅性，因?yàn)榘肼毜呐R時(shí)工通常是沒有加入工會(huì)資格的。如果雇主越來越倚重半職雇員，工會(huì)的人數(shù)就可能進(jìn)一步銳減。
　　
　　在歷史上，以窮人的名義推行的社會(huì)改造政策，經(jīng)常會(huì)有巨額的代價(jià)，而最后的代價(jià)往往是由窮人和整個(gè)社會(huì)付出的。這已經(jīng)一再被歷史所證明。沒想到在奉行自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的美國(guó)，我們又看到了這種局面。
　　
　　龔小夏：奧巴馬醫(yī)改，以幫助窮人的名義損害窮人利益http://news.ifeng.com/opinion/politics/detail_2013_10/10/30181463_0.shtml (責(zé)任編輯：鑫報(bào))