大西北網(wǎng)3月11日訊 小病去社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的分級(jí)診療制度如今在青海已是家喻戶曉。近年來(lái)的醫(yī)改工作中，青海省率先在全國(guó)實(shí)施分級(jí)診療，經(jīng)過(guò)一年多的推動(dòng)，分級(jí)診療模式逐步成型。今年，青海省被定為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，在七項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)中，健全完善分級(jí)診療制度成為改革的攻堅(jiān)重點(diǎn)。從無(wú)到有、從嘗試到典范，青海省分級(jí)診療在推動(dòng)中經(jīng)歷了重要的三級(jí)跳。

    率先邁步

    分級(jí)診療規(guī)范就醫(yī)

    率先實(shí)施全省范圍內(nèi)分級(jí)診療制度；率先實(shí)行疾病應(yīng)急救助制度；率先推出“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式……2014年全省醫(yī)改工作成績(jī)單中，我省包括推行分級(jí)診療在內(nèi)的八項(xiàng)醫(yī)改工作走在全國(guó)前列。成績(jī)單公布之時(shí)，適逢分級(jí)診療制度推行一年，在這短短的一年內(nèi)，分級(jí)診療為規(guī)范就醫(yī)發(fā)揮了不小的作用。

    2013年10月1日，對(duì)于全省各大醫(yī)院和住院患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不尋常的日子，由省人民政府印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好合理支出醫(yī)療費(fèi)用的意見(jiàn)》于當(dāng)日起正式實(shí)施。一份文件將給百姓帶來(lái)哪些影響？在這份文件中，分級(jí)診療第一次出現(xiàn)在人們的視野中。

    “分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終目的是形成基層首診-分級(jí)診療-雙向轉(zhuǎn)診這樣有序的就醫(yī)秩序。”一位醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人這樣解釋什么是分級(jí)診療。

    因?yàn)榈谝淮谓佑|分級(jí)診療，醫(yī)生和患者都覺(jué)得有些陌生，但是，所有人都感覺(jué)到分級(jí)診療實(shí)施后，看病不能再任性地想去哪兒就去哪兒了。“當(dāng)分級(jí)診療制度開始對(duì)群眾無(wú)序就醫(yī)的習(xí)慣做出限制時(shí)，很多人自然不適應(yīng)。這需要一個(gè)過(guò)程。”面對(duì)大家陌生的分級(jí)診療，一位醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人道出了其中的緣由。

    二次跳躍

    分級(jí)診療成績(jī)顯現(xiàn)

    分級(jí)診療制度實(shí)施近半年后，我省于2014年2月出臺(tái)了進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度的相關(guān)措施，在規(guī)范就醫(yī)的同時(shí)，最大限度地為百姓提供便利。從推行到完善，我省分級(jí)診療開始了第二次跳躍。

    與最初施行的轉(zhuǎn)診程序相比，此次完善分級(jí)診療制度從簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診程序，規(guī)范異地居住等參保群眾轉(zhuǎn)診程序，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，加快建立全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)入手。其中，百姓最關(guān)注的轉(zhuǎn)診手續(xù)中，取消了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字審批程序，取消醫(yī)保管理部門審批程序，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診。針對(duì)特殊人群實(shí)行就近就醫(yī)，對(duì)同類疾病再次入院治療患者就醫(yī)、不具備轉(zhuǎn)診條件地區(qū)的轉(zhuǎn)診程序等方面進(jìn)行了修改。此外，還針對(duì)實(shí)際情況對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出要求。

    去基層醫(yī)院看病的患者越來(lái)越多，轉(zhuǎn)診程序簡(jiǎn)化后，百姓的就醫(yī)習(xí)慣得到了改善。到2014年底，全省全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療制度以來(lái)，全省三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)保基金支出取得了“兩升兩降”的可喜成績(jī)，即三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次和醫(yī)?；鹬С霰壤謩e下降了3.5%和2.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別上升了10%和6.5%。各族群眾就醫(yī)習(xí)慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，全省基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序已成為常態(tài)。

    攻堅(jiān)重點(diǎn)

    分級(jí)診療成改革重點(diǎn)

    今年，我省成為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，健全完善分級(jí)診療制度成為改革的攻堅(jiān)重點(diǎn)。一年多的分級(jí)診療制度已經(jīng)讓全省基層醫(yī)院嘗到了甜頭，醫(yī)院由最初的門可羅雀變成了如今的門庭若市，不斷發(fā)揮出自己的作用。經(jīng)歷了分級(jí)診療，省內(nèi)幾家三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)也有了更多的發(fā)揮余地，專家的精力更多地專注于疑難雜癥的治療。就在分級(jí)診療走進(jìn)尋常百姓生活的同時(shí)，我省分級(jí)診療迎來(lái)第三跳。

    人們?cè)絹?lái)越關(guān)注今后的分級(jí)診療要怎么完善？在《青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》中，針對(duì)分級(jí)診療，詳細(xì)羅列了七項(xiàng)主要任務(wù)，其中包括制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和疾病診療范圍，探索研究分級(jí)用藥、分級(jí)定價(jià)、分級(jí)支付的措施和辦法；優(yōu)化醫(yī)?；鹬С鼋Y(jié)構(gòu)；全面開展門診患者基層首診制度；積極推進(jìn)組建醫(yī)療聯(lián)合體；探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理；加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核。綜合運(yùn)用價(jià)格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動(dòng)、目標(biāo)考核等多種措施，不斷健全完善分級(jí)診療制度，使各級(jí)醫(yī)療資源合理配置，充分有效利用。

    為了有序、扎實(shí)地完善分級(jí)診療制度，此次改革還規(guī)定了具體時(shí)間、具體任務(wù)，將通過(guò)不懈的努力打造青海醫(yī)改升級(jí)版。
http://www.qh.xinhuanet.com/2015-03/11/c_1114593909.htm