青海居民醫(yī)保委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)工作啟動

　　近日，省人力資源社會保障廳聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生計生委、中國保監(jiān)會青海監(jiān)管局出臺了《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)實施方案》，標(biāo)志著我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)工作已從準(zhǔn)備階段步入實施階段。

　　據(jù)悉，《方案》在明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、委托經(jīng)辦內(nèi)容、經(jīng)辦條件和方式、工作職責(zé)、信息系統(tǒng)、監(jiān)督考核、時間進(jìn)度、工作要求的基礎(chǔ)上，主要在醫(yī)療費用審核、醫(yī)療費用支付和結(jié)算、醫(yī)療行為監(jiān)管、基金財務(wù)管理和其他經(jīng)辦服務(wù)等方面充實了經(jīng)辦內(nèi)容；在專職經(jīng)辦人員的配備人數(shù)、辦公場所硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、保密條件、門戶網(wǎng)站等方面細(xì)化了準(zhǔn)入條件。

　　根據(jù)《方案》安排，我省將在前期商業(yè)保險機構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用審核試點工作的基礎(chǔ)上，以完善管理運行機制和改進(jìn)服務(wù)手段為核心，以提高管理效率和節(jié)約行政成本為重點，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，采取政府購買服務(wù)的方式，建立由政府主導(dǎo)、市場運作、政事分開、管辦分離、相互制約、多方監(jiān)督、適度競爭、管理科學(xué)、便民惠民的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦管理新機制，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展。整個工作將按照成熟一個、實施一個的要求，在條件成熟的地區(qū)逐步推開商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)工作。

　　下一步，省人力資源社會保障廳將積極研究制定《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦具體交接方案》、《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦考核辦法》等4個相關(guān)配套文件，加快工作節(jié)奏，確保委托經(jīng)辦工作順利實施，切實推動我省醫(yī)改工作順利推進(jìn)。