“全面深化公立醫(yī)院綜合改革、優(yōu)化完善分級(jí)診療制度、健全全民醫(yī)保制度體系、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制、加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)……”

　　今年以來(lái)，全省醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作聚焦頂層設(shè)計(jì)、重點(diǎn)突破和提質(zhì)提速，堅(jiān)持目標(biāo)和問(wèn)題導(dǎo)向，攻堅(jiān)克難，強(qiáng)化落實(shí)，亮點(diǎn)頻現(xiàn)，各項(xiàng)重點(diǎn)工作取得了新成效，讓群眾再次為這張精彩的“民生答卷”喝彩。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由550元提高到610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均提高到124元，參保率保持在98%以上；我省全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由4049種調(diào)整為9714種；嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，上半年，青海城市公立醫(yī)院住院次均費(fèi)用為8703.46元，較上年同期增長(zhǎng)幅度明顯放緩，各城市公立醫(yī)院藥占比為43.81%，較上年度下降了0.8個(gè)百分點(diǎn)；已建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中(藏)醫(yī)館179個(gè)，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中(藏)醫(yī)館建設(shè)覆蓋率達(dá)到41.2%；城市社區(qū)家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到0.03%，農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約率達(dá)到60.04%……

　　持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)改經(jīng)過(guò)多年積淀厚積薄發(fā)，讓我省各族群眾切實(shí)享受到更多實(shí)惠。

　　克服困難推醫(yī)改

　　談到今年醫(yī)改帶來(lái)的變化，家住西寧市城東區(qū)的老沈明顯感覺(jué)到看病便宜多了。國(guó)家的大病醫(yī)保政策讓他在治療胃癌期間減免了許多自費(fèi)支出，而公立醫(yī)院告別以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后，更讓他明顯感覺(jué)到藥費(fèi)下降了。“我每個(gè)月要吃4種藥，今年以來(lái)，每個(gè)月在藥價(jià)上還能節(jié)省近兩百元。”

　　在老沈身上，我們可以看到我省克服重重困難推醫(yī)改的決心。

　　今年，我省全面啟動(dòng)省級(jí)公立醫(yī)院改革，全省14所省級(jí)公立醫(yī)院全面開(kāi)展綜合改革。從5月1日起，全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。在省人民醫(yī)院等4所醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)試點(diǎn)。同時(shí)積極開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，適當(dāng)提高診療、手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)含量高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　我省還加快推進(jìn)公立中(藏蒙)醫(yī)院綜合改革。除中藥飲片外的藥品和醫(yī)用耗材全部取消加成，將民族醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由現(xiàn)行的76項(xiàng)增加到348項(xiàng)。

　　2011年，互助土族自治縣人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)馬志娟每月績(jī)效工資只有200多元，月收入3000元左右，可到了去年，她每月績(jī)效工資增加到2500余元，月總收入超過(guò)8000元。

　　互助縣衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)楊有全告訴記者，公立醫(yī)院取消藥品加成后，互助縣不僅每年撥付藥品零差率補(bǔ)助資金300萬(wàn)元，還將縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)的財(cái)政撥款比例，由2011年的40%和60%逐步提高到現(xiàn)在的80%和90%，離退休人員工資全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)。改革以來(lái)，各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入縣級(jí)醫(yī)院資金1.24億元，有效減輕了醫(yī)院運(yùn)行壓力。

　　目前，全省省、市、縣公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果的基礎(chǔ)上，我省進(jìn)一步梳理完善了相關(guān)政策，全面開(kāi)展互助土族自治縣國(guó)家級(jí)、大通回族土族自治縣和尖扎縣省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣工作。

　　當(dāng)好基層群眾的“健康守門人”

　　2008年，家住互助縣東溝鄉(xiāng)曹家村的曹友瑞，被確診為尿毒癥后，每周需要到省級(jí)醫(yī)院透析3次，每年醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)高達(dá)14萬(wàn)元左右，除去醫(yī)保報(bào)銷還需花費(fèi)9萬(wàn)余元。自2015年互助縣人民醫(yī)院開(kāi)展透析項(xiàng)目后，他不僅治療更方便，還能節(jié)約4萬(wàn)元左右的花銷。“再也不用跑冤枉路、花冤枉錢了。”曹友瑞感慨地說(shuō)。

　　互助縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)周建邦告訴記者，為了當(dāng)好基層群眾的“健康守門人”，縣醫(yī)院在“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”上下了不少功夫。與沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院等4所省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院聯(lián)姻結(jié)對(duì)，與25名三級(jí)醫(yī)院專家開(kāi)展長(zhǎng)期協(xié)作，每年選派30余名骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。2015年年底，縣醫(yī)院成為全省首家三級(jí)乙等縣級(jí)公立醫(yī)院，縣域內(nèi)就能夠開(kāi)展血液灌流、大面積心梗救治、介入治療、血液透析等新技術(shù)。

　　今年以來(lái)，我省在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化完善分級(jí)診療制度。完善了3個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，組建了3個(gè)省級(jí)專業(yè)學(xué)科聯(lián)合體和9個(gè)慢病中心，在西寧市成立了緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體及醫(yī)療集團(tuán)。

　　我省加大精準(zhǔn)化對(duì)口幫扶力度。安排援青省市和省內(nèi)三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組派137支醫(yī)療隊(duì)1225名醫(yī)務(wù)人員對(duì)州、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展幫扶，所有醫(yī)療隊(duì)已于今年6月底全部到位，開(kāi)展學(xué)科建設(shè)和專業(yè)手術(shù)技能為主的精準(zhǔn)幫扶。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。今年畢業(yè)的169名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)接就業(yè)，繼續(xù)實(shí)施300名本?？朴唵味ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生項(xiàng)目，啟動(dòng)實(shí)施連續(xù)8年的400名訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目，今年入學(xué)352人。

　　為了穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍，我省實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼，淡化了職稱評(píng)定中對(duì)外語(yǔ)、論文的要求。進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)加大投入，目前共安排投資4.62億元，重點(diǎn)支持基層8類39個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。

　　美好愿望逐漸變成現(xiàn)實(shí)

　　看病難、看病貴，因病返貧、因病致困的窘?jīng)r，一度成為廣大群眾的一塊心病。如今，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，全民醫(yī)保制度體系建設(shè)不斷取得突破，使橫在群眾就醫(yī)需求前的那道“坎”變得越來(lái)越小。

　　前不久，家住湟中縣的馬有才又一次出院了。自打今年年初被診斷為惡性腫瘤后，到7月底共住院4次，醫(yī)藥總費(fèi)用10多萬(wàn)元。在經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷、大病醫(yī)保報(bào)銷和民政救助之后，馬有才個(gè)人只負(fù)擔(dān)了兩萬(wàn)多元。

　　說(shuō)起這個(gè)例子，省衛(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京感慨良多。我省實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，他眼見(jiàn)著一張幾乎覆蓋每個(gè)人的醫(yī)療保障網(wǎng)正變得越來(lái)越密實(shí)、越來(lái)越牢靠。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由550元提高到610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均提高到124元，參保率保持在98%以上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由45元提高到50元，服務(wù)項(xiàng)目增加到15類；

　　提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次提高到省級(jí)，實(shí)行統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病慢性病、住院政策、基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”及定點(diǎn)管理，基金由省級(jí)統(tǒng)管、統(tǒng)收、統(tǒng)支；

　　全面啟動(dòng)新一輪藥品集中采購(gòu)工作。公立醫(yī)院藥品、常用低價(jià)藥品、婦兒?？品菍＠幤?、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液等分類采購(gòu)工作正在進(jìn)行，心臟起搏器類等四大類高值醫(yī)用耗材集中招采工作已啟動(dòng)，全省藥品配送率達(dá)到97.49%；

　　……

　　張進(jìn)京說(shuō)，近年來(lái)，醫(yī)保政策一步一個(gè)腳印地發(fā)展完善，老百姓過(guò)去“小病不愿意看、大病住不起院”的狀況徹底改變了，“看得起病、治得好病”的美好愿望正在逐漸變成現(xiàn)實(shí)。