昨日，西京醫(yī)院院方向媒體介紹手術(shù)情況 本報(bào)記者 葉原 攝

　　大西北網(wǎng)4月24日訊 據(jù)華商網(wǎng)報(bào)道 （記者 段曉寧） 47歲的農(nóng)民工李德華（化名）在工地干活時(shí)，不慎從4米高的腳手架墜落，要命的是，一根直徑2.5厘米的螺紋鋼筋插入他的顱腦，從左下頜穿過腦部，再從頭頂戳出，所有的人都嚇呆了。

　　鋼筋穿顱腦身體懸空

　　4月5日，對來自四川瀘州的李德華和家人來說，是不敢回憶的噩夢。當(dāng)日下午，做木工活的李德華和愛人劉美英在明光路一個(gè)工地干活，兩人站在4米高的腳手架上。劉美英說，一不留神她發(fā)現(xiàn)老公不見了，她往下一看，覺得天都塌了，李德華被一根鋼筋穿過頭部，懸在空中。

　　工友趕緊呼救，撥打了120和119，消防隊(duì)員趕到現(xiàn)場，將立在地面的鋼筋鋸斷，才將李德華救下來。但長1米、直徑2.5厘米的螺紋鋼筋牢牢地插在他的頭部，動彈不得。昏迷不醒的李德華帶著這段鋼筋，被緊急送到西京醫(yī)院。

　　西京醫(yī)院接診后，組織神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔醫(yī)院頜面外科等多學(xué)科專家會診，對患者進(jìn)行了全腦血管造影、頭顱CT三維重建等影像學(xué)檢查，初步診斷出，李德華為重型開放性顱腦損傷，伴有腦挫裂傷，左額顱骨穿通傷，左額頭皮穿通傷，左視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷等，醫(yī)院決定立刻為患者進(jìn)行手術(shù)。

　　安全取出鋼筋又不傷動脈是最大難題

　　4月5日晚9時(shí)，李德華接受了手術(shù)。

　　貫穿在李德華頭部的鋼筋，長達(dá)1米，留在顱內(nèi)的長度30厘米。檢查表明，鋼筋穿過病人的顱內(nèi)外重要組織，醫(yī)生說，鋼筋穿越的位置距離左頸內(nèi)動脈6毫米，也就是說，再差6毫米，李德華就沒有生還可能，換言之，怎樣安全地把鋼筋取出來，而不傷及動脈血管是最大的難題。

　　專家會診后決定，先將顱外的鋼筋切掉，為了給病人減少二次損傷避免危及生命，不能采用傳統(tǒng)的消防切斷方式取下鋼筋，因?yàn)槿魏螕u動和震動都有可能讓李德華下不了手術(shù)臺。

　　最終，醫(yī)生決定，用金剛石對螺紋鋼筋進(jìn)行磨鉆，操作了兩小時(shí)，李德華頭頂部的鋼筋總算被磨斷。

　　接下來，是要從病人下頜部將斷掉的鋼筋趕緊拔出，還得對頂部斷裂面進(jìn)行打磨，“斷面不打磨，往下一拉，會刮傷顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。”西京醫(yī)院神經(jīng)外科主任費(fèi)舟說。

　　解決了一端的鋼筋后，神經(jīng)外科和口腔頜面外科的專家對李德華進(jìn)行了上下頭部同時(shí)手術(shù)，在頭頂實(shí)施開顱，對頸部進(jìn)行解剖，解除了頭端和下頜端對鋼筋的阻力，經(jīng)過輕微旋轉(zhuǎn)，成功地從左下頜鋼筋入口處將鋼筋全部拔出。

　　整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)15分鐘，未出現(xiàn)大出血。費(fèi)舟介紹說，這個(gè)手術(shù)的難度在于，鋼筋直徑達(dá)2.5厘米，鋼筋越粗，創(chuàng)傷面越大，而且是螺紋鋼筋，在取出的過程中也容易造成顱腦損傷，這么粗的鋼筋扎在這么重要的位置能成功取出，在目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的報(bào)道還沒有過。

　　鋼筋切斷視神經(jīng)患者喪失左眼視力

　　昨日，術(shù)后的李德華坐在輪椅上，和醫(yī)生打了招呼。醫(yī)生表示，李德華目前生命體征良好，意識清醒，飲食正常，可適量下地行走。

　　遺憾的是，由于粗鋼筋扎進(jìn)顱腦后，已將李德華的視神經(jīng)切斷，李德華的左眼視力已經(jīng)沒有了。

　　接受過開顱手術(shù)的李德華，頭頂左部還有一塊凹陷，專家說，這是由于鋼筋插入時(shí)，已造成部分顱骨斷裂，三個(gè)月或半年之后，醫(yī)生還將為李德華進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

http://news.hsw.cn/system/2014/04/24/051912261.shtml