當 3月9日舊金山芳草地藝術(shù)中心燈光漸暗，蒂姆·庫克出現(xiàn)在舞臺上時，全世界大部分的注意力都聚焦在他的手腕上。然而在觀眾中，只有有一個人并非如此，他就 是生物學研究者斯坦斯·肖（Stanley Shaw）。他表示：“與那些為MacBook和Apple Watch而興奮的人坐在一起，這很有趣。”
斯 坦利·肖是哈佛醫(yī)學院的助理教授，以及MGH系統(tǒng)生物學研究中心的研究員。他關(guān)注的應(yīng)用不僅能夠幫你購買一塊三明治。他試圖挖掘蘋果產(chǎn)品中陀螺儀、加速計 和GPS芯片的更多潛力，從而給病人、醫(yī)生和研究員帶來幫助，更好地追蹤心臟病、帕金森氏癥，以及哮喘等疾病的治療情況。
這樣的潛力帶來了另一款產(chǎn)品：ResearchKit。這一開源的iOS框架可用于開發(fā)多種醫(yī)學研究應(yīng)用，并管理這些應(yīng)用收集的數(shù)據(jù)。
蘋果去年也曾推出另一款iOS框架，即HealthKit。這是一個專注于運動和健康的平臺。與之不同，ResearchKit希望為科研應(yīng)用制定標準，將每個iPhone用戶變?yōu)榭赡艿难芯繉ο?。這將有助于擴大健康類研究的規(guī)模，降低成本，從而加速人類對醫(yī)學的探索。斯坦利·肖表示：“這真正突出了普及人類健康數(shù)據(jù)的可能性。”他是蘋果這一項目的顧問，并幫助蘋果設(shè)計了首款此類應(yīng)用。
早 期數(shù)據(jù)顯示了這一計劃的潛力。在發(fā)布的4天之內(nèi)，僅僅在美國和加拿大，由斯坦福大學醫(yī)學院開發(fā)的心血管健康研究應(yīng)用MyHeart Counts就已被下載了5.29萬次，有2.2萬人同意參與這一研究。以往，這樣的參與人數(shù)需要一整年的工作，以及數(shù)十家醫(yī)療中心的配合。
除 斯坦福大學之外，還有其他4家學術(shù)機構(gòu)，包括牛津大學和清華大學，已使用ResearchKit開發(fā)了應(yīng)用。ResearchKit提供了許多圖形化模 板，用于在應(yīng)用內(nèi)簽署電子許可，開展調(diào)查，以及分配任務(wù)等。斯坦利·肖表示：“以研究小組為核心，同時讓ResearchKit開源以推動社區(qū)的發(fā)展，我 們可能將看到全新生態(tài)系統(tǒng)的出現(xiàn)。”
他指出：“這可以類比于蘋果對數(shù)字音樂行業(yè)所做的變革，當時蘋果圍繞iTunes創(chuàng)造了一整個生態(tài)系統(tǒng)。”
手機知道你的健康
斯 坦利·肖在去年一次關(guān)于移動健康的大會上了解到了ResearchKit。當時，蘋果醫(yī)學技術(shù)副總裁邁克爾·奧萊利（Michael O'Reilly）找到了他。奧萊利此前曾是無創(chuàng)監(jiān)控設(shè)備開發(fā)商Masimo的首席醫(yī)學官。他認為，斯坦利·肖關(guān)于移動健康的觀點與蘋果有相合之處。不久 之后，斯坦利·肖就被引薦給蘋果醫(yī)學設(shè)備團隊的其他關(guān)鍵成員，并開始與其他多家大學的研究人員合作，推動ResearchKit的發(fā)展。
斯 坦利·肖協(xié)助設(shè)計了ResearchKit平臺上的另一款應(yīng)用GlucoSuccess。這款應(yīng)用試圖幫助糖尿病人和他們的醫(yī)生了解，不同的飲食、鍛煉和 醫(yī)學治療將會對血糖水平產(chǎn)生什么樣的影響。用戶需要輸入自己的血糖數(shù)據(jù)和健康飲食信息，而iPhone的加速計將追蹤用戶的運動。
在一家名 為Sage Bionetworks的非營利健康數(shù)據(jù)公司的幫助下，這一每日運動狀況數(shù)據(jù)將根據(jù)蘋果的要求進行匿名化處理，并被發(fā)送至安全服務(wù)器，隨后將得到醫(yī)學分 析。在3月份的“特別活動”上，蘋果運營副總裁杰夫·威廉姆斯（Jeff Williams）表示：“蘋果不會查看你的數(shù)據(jù)。”上周，蘋果按照承諾宣布對ResearchKit開源，將其代碼上傳至了GitHub。
蘋 果已表示，并不計劃利用這一平臺及其數(shù)據(jù)去賺錢。不過，關(guān)于用戶健康數(shù)據(jù)的利用方式，數(shù)據(jù)的保護，以及數(shù)據(jù)的可靠性，仍有許多問題有待回答。然而，正如 iTunes對音樂銷售方式的變革，HealthKit和ResearchKit也將推動蘋果設(shè)備的成功，并成為移動個性化醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的中心，以及醫(yī)學 數(shù)據(jù)、健康應(yīng)用和個性化治療方案的中心。
目前，蘋果將以慣用的方式去發(fā)展移動健康產(chǎn)品，即變革不成功的技術(shù)，例如非現(xiàn)金支付（Apple Pay）、MP3播放器（iPod）和數(shù)字音樂銷售（iTunes），將這些的技術(shù)發(fā)展成為主流。到目前為止，蘋果已經(jīng)利用其發(fā)明獲得了1828億美元的 年營收。蘋果對醫(yī)學技術(shù)的期望也非常遠大。在上月的發(fā)布會上，庫克曾表示，盡管蘋果生態(tài)系統(tǒng)的下一站將是汽車和家居環(huán)境，但“或許iPhone帶來的最顯 著變革將在于我們的健康”。
家居、汽車以及健康
到目前為止，蘋果進軍醫(yī)學研究領(lǐng)域的舉措 尚未吸引到類似iPhone和Apple Watch的關(guān)注度。不過，HealthKit和ResearchKit正在凝聚蘋果內(nèi)部的兩股力量：一方面，蘋果希望對科學發(fā)展做出貢獻；另一方面，該 公司也希望保持全球最強大公司之一的地位。庫克曾表示，iPhone不僅需要降低危害（對于工廠工人和環(huán)境），還需要成為世界上的一股“正能量”，這可以 是在人權(quán)領(lǐng)域，也可以是在醫(yī)療健康領(lǐng)域。
在上月的一次采訪中，吉姆·克萊默（Jim Cramer）曾向庫克提問稱，他是否認為蘋果的設(shè)備和服務(wù)能在幾十年內(nèi)協(xié)助治療某些疾病和癌癥。庫克并未被該問題嚇一跳。他表示：“是的，我完全這樣認為。”
除了家居和汽車等領(lǐng)域，庫克表示，健康“或許是其中最重要的一塊”。
“因為在多年時間里，人們需要依靠他人來判斷自己的健康。”庫克表示，“而目前，從本質(zhì)上來說，這些設(shè)備幫助人們管理及追蹤自身的健康和運動狀況。因此我認為，這一市場被嚴重低估。”
移 動健康和個性化醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)機會非常明顯。“目前，谷歌和蘋果等科技巨頭已經(jīng)表現(xiàn)出了對健康數(shù)據(jù)前所未有的興趣。”移動健康專家、IDC Health Insights研究副總裁林恩·鄧布拉克（Lynne Dunbrack）表示。鄧布拉克提供的數(shù)據(jù)顯示，美國整個醫(yī)療健康市場的規(guī)模達到3萬億美元。IDC的分析師預計，到2018年，全球70%的醫(yī)療健康 組織都有可能投資與醫(yī)學相關(guān)的技術(shù)，例如應(yīng)用和移動設(shè)備。
蘋果并不是涉足醫(yī)療健康應(yīng)用開發(fā)平臺的第一家公司。2008年，當蘋果剛剛推出 iPhone一周年時，谷歌曾啟動了Google Health服務(wù)。通過該服務(wù)，用戶可以手動輸入，或通過參與項目的醫(yī)療服務(wù)提供商導入健康數(shù)據(jù)。谷歌的目標是集中所有這些信息。不過，谷歌這一項目并未 成功。在3年之后，谷歌表示，由于未能獲得廣泛的普及，因此將放棄這一項目。
蘋果正在為以健康為中心的新業(yè)務(wù)打下基礎(chǔ)。iOS8中 的HealthKit旨在為運動健身應(yīng)用提供一站式服務(wù)，并整合來自這些應(yīng)用的數(shù)據(jù)。醫(yī)生已開始利用這一平臺的應(yīng)用跟蹤病人的病情，以及糖尿病和高血壓等 疾病的治療情況。有報道稱，在美國23家頂級醫(yī)院中，已有14家開始探索HealthKit應(yīng)用和智能人體秤等設(shè)備如何幫助醫(yī)生持續(xù)獲得病人的數(shù)據(jù)。
這些數(shù)據(jù)可以用于監(jiān)控某些疾病的早期預警信號，有助于更好地設(shè)計治療方案，對癥下藥。對于規(guī)模萬億美元的制藥行業(yè)來說，這些數(shù)據(jù)對于加速臨床試驗極具價值。
優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)的問題
美 國食品藥品管理局（FDA）此前曾宣布，禁止23andMe在美國銷售DNA測試工具。但該部門今年2月宣布，將不會干涉運動追蹤及其他與健康相關(guān)的產(chǎn) 品，包括蘋果在量化健康領(lǐng)域所做的許多工作。（包括奧萊利在內(nèi)，多名蘋果高管去年前往華盛頓拜訪了監(jiān)管部門官員。）對醫(yī)療設(shè)備來說，它們?nèi)孕枰C明能實現(xiàn) 承諾的效果。例如近期，F(xiàn)DA首次批準了一款可連接應(yīng)用的血糖監(jiān)測設(shè)備。而對運動追蹤應(yīng)用來說，F(xiàn)DA不會進行過多的監(jiān)管。
“如果你能提供 一項技術(shù)，督促人們保持健康，那么這并不是我們希望介入的領(lǐng)域。”FDA數(shù)字健康助理主管巴庫爾·帕特爾（Bakul Patel）表示。不過，如果一項技術(shù)是為了讓人們參與大規(guī)模研究項目，那么情況又另當別論。如果某家公司推廣一款產(chǎn)品，協(xié)助醫(yī)生做出醫(yī)療決策，或是提供 治療建議，那么將會遭到FDA更多的監(jiān)管。
即使采取袖手旁觀的監(jiān)管方式，ResearchKit面臨的挑戰(zhàn)仍然很多。除了需要解決可穿戴計算設(shè)備的缺陷之外，蘋果還需要與敏感的醫(yī)學研究行業(yè)進行溝通協(xié)商。
一 個主要問題在于選擇偏見。即使有人認為，ResearchKit的發(fā)現(xiàn)有利于所有人，但事實情況是，這一軟件框架僅適用于iPhone用戶。 Android、黑莓、Tizen和Windows Phone的用戶無法接觸到這一框架?；蛘哒f至少在ResearchKit被這些平臺接受之前，情況將會如此。這意味著，ResearchKit獲取的數(shù) 據(jù)來自一個自我選擇的群體。這樣的人群可能相對富裕。根據(jù)comScore去年公布的數(shù)據(jù)，美國iPhone用戶的收入中位數(shù)為每年8.5萬美元，較 Android用戶的收入中位數(shù)高40%。
斯坦利·肖表示：“iOS 8的用戶只是整個人類社會的一個小群體。但我想指出的是，所有醫(yī)學研究都會專注于某一特定人群。這樣的限制將永遠存在。”
他 談到了醫(yī)學研究領(lǐng)域多個選擇偏見的案例。例如，心血管專家在進行診斷時依據(jù)的風險因素來自生活在馬薩諸塞州一個小鎮(zhèn)的人群，這一人群大部分是歐洲白人。另 一項著名研究試圖了解人類在幾十年過程中健康狀況的變化，但參與者主要是護士，以及曾從事護士工作的人。這一人群能夠提供準確的醫(yī)學信息，并且在較長的時 間段里更可靠。“這兩項研究幫助我們了解了當代所知的公共健康。”斯坦利·肖表示。
此外，這些數(shù)據(jù)的可靠性也令人不安。所有大型醫(yī)學研究和 大數(shù)據(jù)公司都需要解決這一問題，但ResearchKit也給蘋果帶來了新的挑戰(zhàn)。其中的問題包括，哪些數(shù)據(jù)是信號，哪些是噪聲，以及是否會有不符合條件 的人注冊參與研究，導致數(shù)據(jù)被破壞。（例如男性冒充女性參與乳腺癌研究，以及1型糖尿病患者誤將自己當作2型糖尿病患者參加研究。）
研究人員已經(jīng)看到，ResearchKit對于擴大研究規(guī)模，帶來更多數(shù)據(jù)很有價值，但他們也指出，在短時間內(nèi)，來自ResearchKit的數(shù)據(jù)還無法取代傳統(tǒng)數(shù)據(jù)來源。
“類 似ResearchKit的產(chǎn)品帶來了更多數(shù)據(jù)，并展示了這些數(shù)據(jù)的價值，這很有意義。”呼吸健康管理平臺Propeller Health首席運營官克里斯·霍格（Chris Hogg）表示，“但這些問題很困難。捕捉數(shù)據(jù)并不容易。在用戶參與和數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，手動數(shù)據(jù)收集情況復雜。而研究如何使數(shù)據(jù)真正有用同樣會帶來挑戰(zhàn)。”
這 一領(lǐng)域也存在隱私保護的問題。HealthKit和ResearchKit將管理大量的用戶信息。蘋果已表示，不會將這些數(shù)據(jù)保存在服務(wù)器上，并且將謹慎 地更新隱私保護政策，避免廣告主和數(shù)據(jù)中介獲得這些隱私數(shù)據(jù)。為了進一步確保安全，蘋果正在使用來自IBM新的Watson Health Cloud服務(wù)。通過該服務(wù)，研究人員可以獲得來自病人iOS應(yīng)用的信息。
不 過，這無法徹底保證數(shù)據(jù)不會受到黑客攻擊。近期，醫(yī)療保險提供商Anthem遭到了黑客攻擊，這給整個醫(yī)療健康行業(yè)敲響了警鐘。然而，這樣的問題并非蘋果 獨有。盡管蘋果提供了開發(fā)ResearchKit應(yīng)用的平臺，但該公司指出，研究機構(gòu)自身需要對數(shù)據(jù)的隱私和安全負責。
未來的預測
蘋果的計劃并非永遠正確，2010年的“天線門”和2012年的蘋果地圖就是兩個著名案例。此外，另一些產(chǎn)品，例如iBook，也未能吸引大量用戶的使用，其優(yōu)先級也被蘋果下調(diào)。
IDC 的鄧布拉克表示，目前判斷蘋果能否成為一家“醫(yī)療健康公司”還為時過早。“蘋果仍在繼續(xù)推廣及加強HealthKit和ResearchKit，而醫(yī)療行 業(yè)也在繼續(xù)研究，它們需要如何有效地利用技術(shù)方案。”她表示，“這是一個大問題，因為這需要用戶改變他們的行為。準確地說，如何利用技術(shù)，使技術(shù)被大眾市 場所接受，這一點我們?nèi)圆涣私狻?rdquo;
換句話說，用戶是否希望利用這些設(shè)備去追蹤自己的健康狀況，協(xié)助研究？如果是這樣，他們現(xiàn)在是否想要這樣做？
在 最新的喬布斯傳記《成為喬布斯》一書中，作者布倫特·施倫德（Brent Schlender）和里克·特澤利（Rick Tetzeli）觀察到，盡管蘋果有著巨大的創(chuàng)造性，但只有蘋果確定，當創(chuàng)造性產(chǎn)品最終落地時仍能占領(lǐng)這一市場，該公司才會這樣去做。去年，谷歌曾宣布開 發(fā)一款智能隱形眼鏡，利用眼淚去監(jiān)控人體的血糖水平，并使用寬度只有發(fā)絲粗細的天線去發(fā)送數(shù)據(jù)。相比之下，蘋果的目標通常沒有這樣的科幻色彩。這并不是蘋 果缺乏遠大的理想。蘋果一直都在做自己最擅長的工作：找到某個潛力已得到證明的領(lǐng)域，推出具有競爭力的大眾市場產(chǎn)品。
時尚的智能手機和數(shù)字 音樂商店都給人留下了深刻印象，也給蘋果帶來了巨額收入。然而，在“后喬布斯時代”進軍一個古老而復雜的行業(yè)意味著艱巨的挑戰(zhàn)。蘋果需要承認，在實現(xiàn)目標 之前仍應(yīng)解決許多問題。“我們知道，ResearchKit可以意味著什么。”斯坦斯·肖表示，“但目前還不能肯定，這一理念能否全面開花。” (責任編輯：鑫報)
