蘭州戒煙門診門庭冷落
公眾對戒煙門診的知曉率低是主因
公眾對戒煙門診的知曉率低是主因
近些年,隨著我國煙草稅率的提高,控煙政策不斷增強,戒煙也成了社會關注的焦點。然而作為提供專業(yè)戒煙咨詢、治療和服務的場所“戒煙門診”卻顯得異常冷清。蘭州市各大醫(yī)院基本都設有戒煙門診,盡管醫(yī)院的戒煙門診專業(yè)配置不斷增強,但主動應診者卻寥寥無幾。相關專家認為,公眾對戒煙門診的知曉率低,是造成戒煙門診“叫好不叫座”的主要原因,此外控煙政策還不夠完善、大多數(shù)人對戒煙認識有誤,也是戒煙門診訪客稀少的重要原因,有人提出戒煙是否納入醫(yī)保也引起了爭議。
依賴健康咨詢和心理指導
據(jù)資料顯示,我國已經是世界第一大煙草生產國和消費國。目前,全國吸煙人數(shù)超過3億,15歲以上的人群吸煙率為28.1%,煙草消費帶來了沉重的疾病負擔。許多煙民患上了嚴重的呼吸道疾病,甚至造成不可挽回的后果。而我市目前15歲以上的居民吸煙率高達25%,其中,男性吸煙率為女性吸煙率的3倍以上。按照我市目前15歲以上人口占總人口的70%來算,我市煙民總數(shù)超過100萬人。有關專家認為,按照比例我市吸煙人口比率是略高于全國總體水平的,大量的煙民吸煙不但損害自身健康,更對眾多非吸煙人群健康造成嚴重威脅。
甘肅省人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師蔡曦光介紹,由于吸煙者尼古丁成癮,單靠個人意志力戒掉很難。“我們會先讓患者填一張登記表,調查該患者尼古丁成癮性的評估,以及戒煙的原因等。”甘肅省人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張方說,如果吸煙史不是很久的患者,他們主要通過心理干預,調整其生活習慣;如果是老煙民,則要配合藥物治療,通過半年期的隨訪,進行心理和行為治療。
多家醫(yī)院戒煙門診醫(yī)生介紹,他們主要靠健康咨詢,如開具一些健康處方,告知患者如何戒煙等;甘肅省中醫(yī)院戒煙門診的一名醫(yī)生介紹,他們的戒煙方法,主要是依靠特色的中醫(yī)戒煙藥方等,效果很好。記者發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院醫(yī)生都強調健康咨詢和心理指導的作用。醫(yī)生們認為,只有幫助患者從根本上意識到吸煙的危害,以及找到吸煙的原因等,幫他們找到源頭,才是真正幫助他們戒煙的方法。
戒煙門診鮮見就診者
采訪中記者來到蘭大二院戒煙門診看到,一上午只有幾個人前來就診,一位40多歲的患者告訴醫(yī)生,這兩天他感覺嗓子特別不舒服,總感覺堵得慌。醫(yī)生進行詳細詢問后,得知該患者有長達20年的吸煙史。而且每天要吸一包煙。為此醫(yī)生告誡他應該戒煙,這樣嗓子可以“不藥而愈”,但這名男子搖搖頭,笑著說:“20多年了,就這點喜好,少抽些就是了,戒煙還是以后再說吧!記者發(fā)現(xiàn)當日有十余名患者先后就醫(yī),均為咽喉及呼吸道疾病。然而,卻沒有一人主動咨詢戒煙事宜,反倒是醫(yī)生不停地建議部分吸煙患者應當早日戒煙。醫(yī)生在對個別患者進行一氧化碳測試儀測試后,竭力勸誡患者遠離煙草。然而,面對醫(yī)生的勸誡,大部分吸煙患者僅表示會減少吸煙量,但無一人到戒煙門診進行科學戒煙指導和治療。
記者了解到,從今年1月至今,僅有100余名吸煙者前來就診,平均一天就一兩個人前來就診。隨后記者又采訪了我市多家醫(yī)院的戒煙門診,得知與蘭大二院的情況基本相同。一名醫(yī)生告訴記者,來他們這里就診的大部分是‘老煙槍’,而單純以戒煙為目的主動前來就診的患者太少了,很多人都是患病后不得已才來接受戒煙指導和治療。
甘肅省人民醫(yī)院是蘭州地區(qū)開設戒煙門診最早、目前仍有專職戒煙醫(yī)生值班的醫(yī)院,也只是每周開半天門診。戒煙門診醫(yī)生虎維東介紹,一年只有200多位煙民來就診。“剛開診那陣子,媒體宣傳多,來的人不少,后來就越來越少了,有時一天沒有一個人。”虎維東介紹,主動到醫(yī)院要求戒煙的煙民,很多都是慢阻肺患者,健康的煙民主動到醫(yī)院接受治療的很少。
采訪中記者還碰到這樣的情況:記者到一家大醫(yī)院去掛戒煙門診號,工作人員竟然很驚訝,說已經有好幾個月沒人掛這個號了!實際上,用“慘淡經營”四個字形容戒煙門診的現(xiàn)狀一點也不為過。不少醫(yī)院戒煙門診維持了兩年多就“無疾而終”了。而幾家大醫(yī)院雖然設有呼吸科的戒煙門診,卻也成了“聾子的耳朵”,因為病人實在太少。
戒煙門診可助戒煙者一臂之力
市民王先生是一位在蘭大二院進行戒煙的資深煙民,兩年前他體檢時查出慢性支氣管炎,在與醫(yī)生的交流中,他知道了醫(yī)院開設有戒煙門診,抱著對健康有利,試一試的態(tài)度,王先生咨詢了戒煙門診的醫(yī)生并接受相關治療方案。目前,王先生已堅持戒煙一年,慢性咽炎等呼吸道疾病都有好轉。他表示,經過一年的治療,已經可以克服自己的煙癮,身體感覺比以前輕松了不少,家人都支持他此項行動,對于堅持戒煙,他充滿著信心。
2011年3月9日召開的蘭州市愛衛(wèi)辦主任暨健康教育工作會上就確定,蘭州市所有衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要達到無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準,二級以上醫(yī)院均要開設戒煙服務門診,為居民提供戒煙服務。同時,充分利用中央補助地方煙草控制和健康素養(yǎng)項目,著力加強控煙網(wǎng)絡和能力建設,廣泛開展控煙宣傳,積極開展創(chuàng)建無煙學校、無煙家庭等控煙促進活動。記者在走訪中了解到,蘭州市各個醫(yī)院都開設了戒煙門診,不僅提供戒煙治療方案,還設有專門的戒煙咨詢處,為吸煙者提供引導、幫助等服務。
戒煙門診如何幫助戒煙
戒煙門診的看病流程與普通門診一樣,吸煙者掛號,醫(yī)生會根據(jù)煙民的身體與吸煙狀況制訂相應的戒煙方案。同時,會為需要藥物治療吸煙者配備相應的戒煙藥。據(jù)蘭醫(yī)二院的魏醫(yī)生介紹,戒煙藥物主要有尼古丁替代療法的藥物,會減少煙民在戒煙過程中的不舒服感受,達到輕微緩解的效果。配合戒煙的藥物是根據(jù)吸煙者個體差異進行選擇的,部分煙民對藥物效果的反應并不明顯,可以不依靠藥物戒煙成功。同時這位醫(yī)生認為,從臨床經驗來看,能夠憑借毅力戒煙的人實在是太少了,相當一部分人都是因為患上了較為嚴重的腦梗死、冠心病等疾病,醫(yī)生嚴令其“必須戒煙”時,才會咬牙戒煙,這部分人戒煙率極高。而一些患上肺炎、咽炎等輕度疾病的患者,盡管在一段時間內遠離了煙草,但大部分人在疾病治愈或好轉后,沒多久就又成了一名煙民。醫(yī)生認為,很多戒煙的人都是強制性地不抽了,實際上煙草成癮異常頑固,已經在大腦神經系統(tǒng)形成了成癮的回路,因而說戒煙是一個需要專業(yè)醫(yī)生幫助的工作。
目前戒煙門診有一套完善的流程,能夠幫助患者減少戒斷癥狀,增加戒煙的成功率。
提倡戒煙宣傳提高公眾對戒煙門診的知曉率
盡管我市多家醫(yī)院開設了戒煙門診,但是記者在走訪中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)戒煙門診的來訪者數(shù)量并不多,日門診量多維持在個位數(shù),而且大多數(shù)來訪者只是咨詢,做專業(yè)治療的人少之又少。
戒煙門診遇冷,和公眾對戒煙門診的知曉率低也有很大關系,很多人不知道醫(yī)院設有專門的戒煙門診?,F(xiàn)實生活中,很多人想要戒煙的時候,都認為只要單靠自己的意志力就可以。此外,很多人對于戒煙存有認識上的誤區(qū)。部分人認為尋求戒煙門診并不能得到實質的幫助,有“小題大做”之嫌。事實上,戒煙是需要漫長的過程,需要專業(yè)醫(yī)生的指導,“埋頭苦戒”的方法并不科學不值得提倡。據(jù)社科所專家介紹,自今年5月10日起,國家將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價稅稅率由5%提高至11%,并按0.005元/支加征從量稅,眾多品牌香煙價格隨之上漲。在這種背景下,煙民不妨前往我市戒煙門診尋求專業(yè)幫助,以提高戒煙成功率。
“醫(yī)保戒煙”引爭議
蘭州大學公共衛(wèi)生學院教授李芝蘭表示:“科學的戒煙方法是藥物治療、心理治療和行為治療的結合,有研究表明,在想要戒煙的人群中,只有5%到7%的人戒煙成功,如服用戒煙藥品進行輔助,成功率就可達到50%以上,所以藥物干預是很有必要的。”
研究表明,在導致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生和死亡的作用中,吸煙因素超過了高血壓和高血脂。而通過減少吸煙控制慢性病,其成本效益優(yōu)于降低血壓、血脂。
記者了解到,在我省三甲醫(yī)院的呼吸科都有尼古丁替代藥物治療,一個療程需要1000元,一般兩個療程可達到戒除煙癮的目的,需要2000元錢。在蘭州“無煙環(huán)境促進項目”負責人、蘭州市疾病控制中心慢病科科長萬麗萍看來,在我國吸煙導致的各種慢性病殘疾人數(shù)巨大,疾病負擔沉重。若能利用醫(yī)保投入幫煙民把煙戒掉,進而減少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌癥的發(fā)病率,何樂而不為?僅就醫(yī)?;ㄙM數(shù)額而言,“醫(yī)保戒煙”也遠比日后醫(yī)保治慢性病更為劃算。
面對“醫(yī)保戒煙”的提法,一些市民卻直言“不公平”。他們表示,在吸煙者的心里,只顧自己“過癮”,而沒有別人的健康,這種害人害己的做法,已經讓社會承載了太多的成本?;加懈哐獕?、糖尿病的胡先生提到“醫(yī)保戒煙”不免有些生氣。他因為沒有出現(xiàn)糖尿病的相關并發(fā)癥,不符合醫(yī)保中心認定的門診重癥醫(yī)保報銷范疇,因此每個月幾百元的藥費得自己掏。他認為,吸煙者平時讓別人吸“二手煙”不但沒有受處罰,今后還享受免費戒煙,這對不吸煙者不公平。