徐女士在蘭退休后到海南居住,并在當(dāng)?shù)剞k理異地醫(yī)保手續(xù)但在蘭州急診后,卻無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
市醫(yī)保局:沒在定點(diǎn)醫(yī)院就診不能報(bào)銷
大西北網(wǎng)8月4日訊 8月3日,徐女士向本報(bào)反映,她之前辦理了異地醫(yī)保,可真正等到報(bào)銷的時(shí)候,卻遇上了麻煩。
徐女士稱,因?yàn)閻廴嗽诤D瞎ぷ鳎谔m州退休后就去了海南居住。并且,她在海南辦理了異地醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。有一次,她在蘭州突然暈倒,被送到省人民醫(yī)院。因?yàn)楫?dāng)時(shí)有頭暈的癥狀,大夫就說(shuō)要做CT,做完了CT后,她開始嘔吐不止,就在急診室的病床住了7天。出院后,徐女士找到醫(yī)保局,希望能夠?qū)床≠M(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。她說(shuō):“我把我所知道的相關(guān)材料都準(zhǔn)備齊了,讓朋友幫忙代辦,可等了有20天后,給我的答復(fù)卻是報(bào)銷不了。”原因是什么?徐女士稱,她得到的答復(fù)是:急診不屬于急救。
對(duì)于徐女士的疑問(wèn),蘭州市醫(yī)保局工作人員給予了答復(fù):所有醫(yī)療保險(xiǎn)都有定點(diǎn)醫(yī)院,參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。也就是說(shuō),徐女士辦理的異地醫(yī)療保險(xiǎn),只能在海南的幾家定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,在蘭州是不行的。但是,工作人員稱,如果屬于急救的特殊情況,是可以報(bào)銷的。
那么,徐女士的情況屬不屬于急救?徐女士的病歷上描述了她的病情:有嘔吐4小時(shí),自感頭暈,為求進(jìn)一步治療入我院,未見明顯出血等。工作人員介紹,“自感頭暈”不屬于急救,報(bào)銷必須依照醫(yī)學(xué)病理,從徐女士的情況來(lái)看,她不屬于急救,并且不是在定點(diǎn)醫(yī)院就診,所以根據(jù)相關(guān)規(guī)定,不符合醫(yī)保政策,因此不能報(bào)銷。