手術(shù)，還是不手術(shù)？很多人拿到診斷結(jié)果后都糾結(jié)得要死。這個時候，一個可能是最聰明的做法，便是向醫(yī)生發(fā)問：“如果是你，你會怎么做？”因為我們都會認為，醫(yī)生擁有患者不具備的專業(yè)知識和多年治療經(jīng)驗，要比任何人了解哪些療法和檢測值得患者去做，又有哪些療法和檢測最好選擇放棄。
以下是一些著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)研究人員本人一般不會采用的療法。他們的很多選擇都違背我們的日常認知，他們的某些見解甚至可能會讓我們感到吃驚并得到啟迪。
精神病醫(yī)生稱抗抑郁藥能不吃就別吃
喬安娜·蒙克里夫是英國倫敦大學(xué)學(xué)院精神病學(xué)高級講師和《化療的神話》一書的作者。她說：“我從事精神病學(xué)治療已經(jīng)有20個年頭。根據(jù)我的經(jīng)驗，抗抑郁藥不會帶來任何益處。在任何情況下，我都不會服用這種藥物，哪怕抑郁癥已經(jīng)達到產(chǎn)生自殺想法的程度。所有相關(guān)研究都顯示抗抑郁藥所能產(chǎn)生的作用只比安慰劑好一點而已，所以這也意味著它們未必就能夠治療抑郁癥。”她還說，“雖然進行了多年的大腦掃描研究，但我們并未發(fā)現(xiàn)抑郁癥與大腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡之間存在聯(lián)系的任何證據(jù)。因此，通過化學(xué)手段治療抑郁癥的做法仍受到質(zhì)疑。”
蒙克里夫指出：“我認為抑郁是對我們所處環(huán)境的一種極端反應(yīng)。想擺脫抑郁癥，我們首先應(yīng)找到原因。有時候，這意味著我們需要接受‘談心療法';有時候這則意味著我們需要改變所處的環(huán)境，例如換一份新工作或者改善與伴侶之間的關(guān)系。一些人陷入抑郁并沒有任何明顯的原因，沒有任何證據(jù)顯示他們患有腦病或者抗抑郁藥能夠帶來幫助。更加理想的方式仍舊是嘗試新事物，去打破一貫的想法和行為習(xí)慣。”她還認為，抗抑郁藥是一種作用于精神的藥物，能夠像大麻或者酒精一樣影響大腦。“如果我患上抑郁癥，我會求助于我的所有同事，讓他們幫助我走出困境，而不是服用一種我們尚未真正了解其影響的藥物。”
減肥醫(yī)師不提倡采用節(jié)食法
伊恩·坎貝爾是一名全科醫(yī)生和減肥計劃Bodylibrium創(chuàng)始人。他說：“所有證據(jù)都顯示，節(jié)食法極少帶來長期減肥效果。”
“幾十年來，我一直幫助人們減肥。我的經(jīng)驗告訴我，唯一能夠?qū)崿F(xiàn)長期成功的方式就是不斷問自己為什么--我們?yōu)槭裁匆贸詵|西的方式安慰自己？我們?yōu)槭裁锤矚g高脂肪食物？我們?yōu)槭裁匆忍嗟木疲坑譃槭裁凑J為健身沒有太大吸引力？”伊恩說，基于改變生活習(xí)慣的技術(shù)（與認知行為療法類似）以及記飲食日志和設(shè)定更現(xiàn)實目標等策略，都能夠真正幫助人們實現(xiàn)減肥的夢想。
他認為極端做法的節(jié)食法--例如低碳水化合物，5:2減肥餐或者其他任何還原主義做法--只能實現(xiàn)短期成功，最終會讓減掉的體重又重新長回來。
心臟科醫(yī)生不會輕易服“他汀類藥物”
凱文·查納爾教授是英國謝菲爾德克萊爾蒙特醫(yī)院的心臟科顧問醫(yī)師。他指出：“他汀類藥物能夠大幅減少中風和心臟病發(fā)作次數(shù)?，F(xiàn)在，為每一個人提供這種可降低膽固醇的藥物儼然成為一種流行。但我不會服用這種藥物，除非我拿到證據(jù)證明我的生命岌岌可危--不管什么時候服用一種藥物，你一定要考慮風險和療效。”
查納爾認為，他汀類藥物的確能夠?qū)⒅酗L或者心臟病發(fā)作風險降低大約30%.但在實踐中，這種藥物的療效很小。他說：“作為一名60歲、身體健康且不抽煙的男人，我預(yù)測過自己每年發(fā)生中風或者心臟病發(fā)作的統(tǒng)計學(xué)風險，大約在1%左右。這是一個很低的風險。服用他汀類藥物能夠?qū)L險降至0.7%,所以我覺得它對我來說，功效很小。”
他在從業(yè)生涯中，也曾向很多患者開出過他汀類藥物，所以才更深刻了解到這種藥物所能產(chǎn)生的副作用，例如肌肉疼痛、身體虛弱和腸胃不適。他認為，如果風險沒有達到3%,他是絕不會服用的。
前列腺專家會謹慎接受PSA檢測
理查德·阿布林是美國亞利桑那州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的病理學(xué)教授。他指出：“在我1970年發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）時，我們很快意識到這種抗原能夠給前列腺癌患者帶來巨大益處?，F(xiàn)在已有人將PSA檢測用于診斷前列腺癌--因為這種蛋白質(zhì)只存在于前列腺，其他任何器官內(nèi)都未發(fā)現(xiàn)它們的蹤跡。如果一名前列腺癌患者切除了前列腺，那么我們可以測量他的PSA,便能確定患者體內(nèi)是否仍存在癌細胞。但我認為，用PSA檢測法診斷癌癥的有效性與扔硬幣差不多。”
阿布林認為PSA并不具有癌癥特異性，它只是前列腺產(chǎn)生的一種蛋白。PSA水平較高，只是說明出現(xiàn)前列腺炎或者前列腺肥大--這些病有時候很麻煩，但卻是良性的。正常的PSA水平因人而異，并沒有一個可用于進行可靠癌癥診斷的閥值。所以這種檢測無法區(qū)分緩慢生長的“貓咪型”前列腺癌和富有攻擊性的“老虎型”前列腺癌。
不幸的是，現(xiàn)在PSA檢測已成為前列腺癌篩查的一種標準方式，導(dǎo)致了數(shù)百萬男性患者被過度治療--通常是不必要的治療，產(chǎn)生嚴重副作用。阿布林說：“我只會在接受前列腺癌治療后進行PSA檢測。如果我因為家族史面臨很高的前列腺癌風險，我也會接受這種檢測，但同時一定會進行其他檢測，例如直腸指檢，用于準確診斷我的病情。”
公共健康專家認為僅僅健身是不夠的
杰克·維克勒是公共健康專家，是英國倫敦城市大學(xué)前營養(yǎng)學(xué)教授。
他指出：“如果飲食略微過量，健身能夠防止體重增加。但如果超重，健身恐怕不足以收到這種效果。”他舉例說，如果午餐你吃了一塊300卡路里的三明治，你需要游泳半個小時以上才能燃燒掉三明治帶來的熱量。但為了減肥，你卻需要燃燒掉超過攝入量的熱量，唯一的有效方式還是減少食物攝入量。在健身時間有限的情況下，如果你還想減肥，就必須同時減少進食量，效果才會更棒。
但他承認健身的確能帶來很多有益健康的好處。
整形外科醫(yī)生通常不會接受X光檢查
克里斯·沃克爾是英國利物浦骨骼與關(guān)節(jié)中心的整形外科醫(yī)生。他指出：“患者通常因為僵硬和疼痛去看醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠做點什么，緩解癥狀。醫(yī)生通常會讓他們接受X光檢查。這種檢查可能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些勞損，診斷出他們患有關(guān)節(jié)炎，也可能診斷不出什么結(jié)果。在接受X光檢查之后，患者往往失去控制，成為受害者。他們會服用抗炎藥（會對胃腸產(chǎn)生副作用），又因擔憂而不敢鍛煉身體，整個人更會深受其害。”
(責任編輯：陳冬梅)
