“免費(fèi)治病，是真的嗎？”“這是醫(yī)改帶來的福利，也是醫(yī)改給我們的‘底氣’。”民和縣人民醫(yī)院院長王華青說。在醫(yī)改政策的推動(dòng)下，作為第一批被納入縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)的民和縣人民醫(yī)院，逐步破解以藥養(yǎng)醫(yī)的難題，收入由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助變?yōu)榉?wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助。通過質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的服務(wù)和政府補(bǔ)助的方式，醫(yī)院不僅彌補(bǔ)了以前靠藥品加成的損失，還調(diào)動(dòng)起醫(yī)務(wù)工作者的積極性。此外，醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)。不用背財(cái)政包袱的醫(yī)院一身輕松，與幾年前擔(dān)心“無米下鍋”相比，如今的縣醫(yī)院開始考慮如何“還利于民”。

　　今年三月，民和縣人民醫(yī)院想做公益事業(yè)的想法一出，便得到了縣委、縣政府、縣社保局和縣民政局等多部門的支持。

　　從以藥補(bǔ)醫(yī)到提升服務(wù)

　　民和縣人民醫(yī)院算了一筆賬。一例超聲乳化摘除術(shù)中，術(shù)前全身檢查費(fèi)、專科檢查費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)室收費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目收費(fèi)共計(jì)四千三百多元。這些費(fèi)用，除去縣社保局支持的3200元、縣民政局支持的200元之外，其余近千元要由醫(yī)院承擔(dān)。“醫(yī)院承擔(dān)的項(xiàng)目主要是白內(nèi)障術(shù)前全身體檢費(fèi)用，包括血液分析、尿液分析等十多項(xiàng)檢查。此外，還有醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)和技術(shù)。”王華青說。

　　面對(duì)這項(xiàng)支出，王華青心里有底。自從實(shí)施醫(yī)改后，縣里的百姓們看得起病了，醫(yī)院門診人數(shù)由2010年的兩萬多人，漲到了2013年的九萬多人。同時(shí)，住院人數(shù)也在逐步增加。這些變化意味著醫(yī)院收入的增加。2013年，民和縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入達(dá)到六千萬元，今年一、二月份，醫(yī)院的收入抵過2006年全年的收入。經(jīng)過測算，民和縣每年大概有500例至1500例的白內(nèi)障手術(shù)，這樣算來，由縣醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用為一百多萬元，這對(duì)于醫(yī)院來說，壓力并不大。此外，醫(yī)院還能借此機(jī)會(huì)請(qǐng)來國內(nèi)眼科專家，開展復(fù)明手術(shù)的同時(shí)，培養(yǎng)縣醫(yī)院自己的醫(yī)生。

　　如此雙贏的局面，讓王華青不得不再提一提醫(yī)改的功勞。2012年底，我省所有縣級(jí)公立醫(yī)院開展綜合改革，改革以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面推進(jìn)人員配備總量、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、深化人事和分配制度改革、加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)、推行便民利民措施、推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式。其中，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也補(bǔ)償了醫(yī)院藥品加成損失。藥費(fèi)下降了，更多的患者愿意通過詳細(xì)的檢查和享受醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)來關(guān)注健康，這樣的改變同時(shí)也促使醫(yī)院不斷提升自己的服務(wù)能力。

　　“醫(yī)療服務(wù)提升后，縣里的患者不出遠(yuǎn)門就能把病看好。百姓們口口相傳，醫(yī)院的影響力自然越來越大。”王華青說。

　　從注重收入到關(guān)注社會(huì)

　　如今，越來越有實(shí)力的縣醫(yī)院開始將目光轉(zhuǎn)移到公益上。醫(yī)院了解到，縣里很多白內(nèi)障患者因?yàn)榧彝ヘ毨Ф艞壷委?，一些家庭更是因病致貧。盡管如此，縣里白內(nèi)障的發(fā)病率還在以8%-10%的速度遞增。如果能讓患者通過免費(fèi)的手術(shù)得以復(fù)明，那么，他們的生活質(zhì)量將得到很大的改善。因此，便有了下一幕的發(fā)生。

　　5月21日，80歲的關(guān)秀英在女兒李桂蘭的陪伴下等待手術(shù)。眼看著母親模糊了十幾年的眼睛就要復(fù)明，李桂蘭既緊張又欣喜。

　　“十幾年來，阿媽耳朵聽不見，眼睛也越來越不好。因?yàn)榧依餂]錢，只能挨著。前陣子，聽說縣里能免費(fèi)做復(fù)明手術(shù)，我們趕緊帶她過來。阿媽要是能看見了，自己就不那么受罪了。”李桂蘭說。

　　在幾百例患者中，讓王華青印象最深的是5歲的陳鴻泰。因?yàn)榧彝ヘ毨В只加邢忍煨园變?nèi)障，5歲的孩子一直都不曾清楚地看過生活的世界。今年4月，陳鴻泰接受了免費(fèi)手術(shù)。術(shù)后第二天，可愛的小男孩第一次看清了天空的顏色。

　　關(guān)秀英和陳鴻泰雖然是享受到這項(xiàng)服務(wù)的個(gè)例，但他們復(fù)明后激動(dòng)的心情卻能代表更多的受益者。“兩個(gè)月來，這件事情引發(fā)了很好的社會(huì)效益。很多患者康復(fù)后首先感謝的是黨和政府的好政策。這種看得見摸得著的醫(yī)改實(shí)惠，真正減輕了老百姓看病的負(fù)擔(dān)。等我們自己的眼科專業(yè)人員培養(yǎng)成熟后，會(huì)將此項(xiàng)工作變?yōu)槌B(tài)化。”王華青說。
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